В первые недели после родов лактация еще устанавливается, поэтому частые прикладывания, беспокойство у груди или требование груди через короткое время сами по себе не означают нехватку молока.

Докорм может потребоваться, если ребенок действительно получает недостаточно питания. Решение особенно важно принимать вместе с врачом, если малыш плохо набирает вес, мало мочится, вялый или имеются другие признаки недостаточного поступления жидкости и энергии.

Если цель мамы — сохранить грудное вскармливание, важно одновременно разобраться с причиной предполагаемой нехватки молока: техникой прикладывания, частотой кормлений, эффективностью сосания и другими возможными факторами.

Если докорм необходим и мама хочет продолжать кормить грудью, обычно удобно предлагать ребенку сначала грудь, а затем смесь в необходимом объеме. Такое распределение помогает сохранить стимуляцию груди и не заменять все кормления смесью.

Например: грудь → оценка насыщения → докорм смесью при необходимости.

Не стоит самостоятельно устанавливать большой объем смеси «на всякий случай». Количество докорма зависит от возраста, массы тела, количества получаемого грудного молока и состояния ребенка

Универсальной порции докорма, подходящей всем новорожденным, нет. Один ребенок может получать небольшое количество смеси после нескольких кормлений, другому по медицинским причинам потребуется больше.

Поэтому ориентироваться только на таблицу на банке смеси неправильно: рекомендации производителя рассчитаны прежде всего на детей, получающих смесь как основной источник питания. При смешанном вскармливании объем докорма лучше определить вместе с врачом.

Постепенно объем смеси может корректироваться в зависимости от прибавки веса и того, сколько грудного молока получает малыш.

Для здорового доношенного ребенка обычно выбирают адаптированную смесь, предназначенную именно для младенцев и соответствующую его возрасту.

Не нужно самостоятельно переходить на лечебные, гипоаллергенные или другие специализированные смеси только из-за колик, срыгиваний или беспокойства. Если у ребенка есть симптомы, требующие специального питания, вид смеси должен определить педиатр.

Также не следует готовить домашние заменители детской смеси: они могут не обеспечивать ребенка необходимыми питательными веществами и представлять опасность для здоровья.

Бутылочка — не единственный вариант. В зависимости от возраста ребенка и ситуации могут использоваться различные способы докорма. Если малыш хорошо берет грудь, а мама стремится сохранить грудное вскармливание, выбор способа кормления можно обсудить со специалистом по грудному вскармливанию.

При использовании бутылочки важно наблюдать за темпом кормления и не заставлять ребенка выпивать весь приготовленный объем. Малыш может остановиться раньше, если насытился.

Безопасность приготовления смеси особенно важна для новорожденных.

Перед приготовлением необходимо вымыть руки и использовать чистую посуду. Воду и порошок следует отмерять строго в соответствии с инструкцией конкретной смеси: сначала измеряют необходимое количество воды, затем добавляют порошок. Нельзя делать смесь более концентрированной или, наоборот, разбавлять ее дополнительной водой — это изменяет питательную ценность и может быть опасно для ребенка.

Для детей младше двух месяцев, недоношенных малышей и детей с ослабленным иммунитетом CDC рекомендует дополнительные меры предосторожности при приготовлении порошковой смеси из-за риска бактериального загрязнения.

Готовую смесь нельзя хранить при комнатной температуре бесконечно. Согласно рекомендациям CDC, приготовленную смесь следует использовать в течение двух часов после приготовления, а после начала кормления — в течение одного часа. Остатки смеси после кормления необходимо выбросить.

Количество грудного молока зависит, в частности, от того, насколько часто грудь получает сигнал на выработку молока. Если ребенок регулярно заменяет кормление грудью большим объемом смеси, стимуляция груди уменьшается, и количество молока может постепенно снижаться.

Поэтому при желании сохранить или увеличить лактацию полезно:

• чаще прикладывать ребенка к груди;
• следить за правильным захватом груди;
• не пропускать кормления грудью без необходимости;
• при необходимости обсуждать с консультантом или врачом сцеживание;
• регулярно контролировать прибавку массы тела ребенка.

При этом смешанное вскармливание не означает, что грудное молоко обязательно исчезнет. Во многих ситуациях объем докорма со временем удается уменьшить, но делать это лучше постепенно и с учетом состояния малыша.

Количество мокрых подгузников, характер стула, поведение малыша и динамика массы тела дают больше информации, чем отдельное кормление или ощущение наполненности груди. Особенно важна именно динамика веса — ее оценивает педиатр с учетом возраста и других особенностей ребенка.

Не стоит самостоятельно увеличивать количество смеси только потому, что малыш часто просит грудь. Частые кормления в первые месяцы жизни могут быть нормальным явлением.

Смешанное вскармливание — не повод чувствовать вину или считать грудное вскармливание «неудачным». Если малышу действительно необходим докорм, задача родителей — обеспечить ему достаточное питание и одновременно, если это важно для семьи, сохранить грудное вскармливание.

Оптимальная схема выглядит индивидуально: грудное молоко остается важной частью питания, а смесь восполняет необходимый объем питания, когда одного грудного молока недостаточно.

При плохой прибавке веса, выраженной сонливости или вялости, редком мочеиспускании, затрудненном сосании, повторной рвоте или других тревожных симптомах необходимо обратиться к врачу, а не корректировать объем смеси самостоятельно.

Грудное вскармливание рекомендуется как основной способ питания примерно в первые шесть месяцев жизни, а затем продолжается вместе с подходящим прикормом.